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「auがんほけん」対象となるがん(悪性新生物)、上皮内新生物とはどういうものですか?

■悪性新生物

※「au医療ほけん」「au医療ほけんレディース」のがん治療給付金に関してはこちらをご覧ください。

「au医療ほけん・au医療ほけんレディース」 がん治療給付金の対象について(FAQ)

「auがんほけん」において保障の対象となる「悪性新生物」とは、以下の表1に該当し、かつ表2に該当するものをいいます。

対象となる悪性新生物(約款 別表1より抜粋)

表1

平成27年2月13日総務省告示第35号にもとづく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要 ICD-10(2013年版)準拠」に記載された分類項目中、つぎの基本分類コードに規定される内容によるものをいいます。 なお、診断確定日以前に新たな分類提要が施行された場合は、新たな分類の基本分類コードによるものとします。

分類項目基本分類コード
口唇、口腔および咽頭の悪性新生物<腫瘍>C00~C14
消化器の悪性新生物<腫瘍>C15~C26
呼吸器および胸腔内臓器の悪性新生物<腫瘍>C30~C39
骨および関節軟骨の悪性新生物<腫瘍>C40~C41
皮膚の黒色腫およびその他の皮膚の悪性新生物<腫瘍>C43~C44
中皮および軟部組織の悪性新生物<腫瘍>C45~C49
乳房の悪性新生物<腫瘍>C50
女性生殖器の悪性新生物<腫瘍>C51~C58
男性生殖器の悪性新生物<腫瘍>C60~C63
腎尿路の悪性新生物<腫瘍>C64~C68
眼、脳およびその他の中枢神経系の部位の悪性新生物<腫瘍>C69~C72
甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物<腫瘍>C73~C75
部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物<腫瘍>C76~C80
リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物<腫瘍>原発と記載されたまたは推定されたものC81~C96
独立した(原発性)多部位の悪性新生物<腫瘍>C97
真正赤血球増加症<多血症>D45
骨髄異形成症候群D46
リンパ組織、造血組織および関連組織の性状不詳または不明のその他の新生物<腫瘍>(D47)のうち
  • 慢性骨髄増殖性疾患
  • 本態性(出血性)血小板血症
  • 骨髄線維症
  • 慢性好酸球性白血病[好酸球増加症候群]
D47.1
D47.3
D47.4
D47.5

表2

厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類-腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第5桁コードがつぎのものをいいます。なお、診断確定日以前に新たな版が発行された場合は、新たな版における第5桁コードによるものをいいます。

第5桁性状コード番号
/3・・・悪性、原発部位
/6・・・悪性、転移部位・悪性、続発部位
/9・・・悪性、原発部位または転移部位の別不詳

※「悪性新生物」には、国際対がん連合(UICC)により発行された「TNM 悪性腫瘍の分類」で病期分類が0期に分類されている病変は、含まれません。したがって、上皮内癌、非浸潤癌、大腸の粘膜内癌等は、悪性新生物に該当しません。

 

 ■上皮内新生物

「auがんほけん」において保障の対象となる「上皮内新生物」とは、以下の表3に該当し、かつ表4に該当するものをいいます。

対象となる上皮内新生物(約款 別表2より抜粋)

表3

平成27年2月13日総務省告示第35号にもとづく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要 ICD-10(2013年版)準拠」に記載された分類項目中、つぎの基本分類コードに規定される内容によるものをいいます。なお、診断確定日以前に新たな分類提要が施行された場合は、新たな分類の基本分類コードによるものとします。

分類項目基本分類コード
上皮内新生物<腫瘍>D00~D07、D09

表4

厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類-腫瘍学 第3 版」中、新生物の性状を表す第5桁コードがつぎのものをいいます。なお、診断確定日以前に新たな版が発行された場合は、新たな版における第5 桁コードによるものをいいます。

第5桁性状コード番号
/2・・・上皮内癌
 上皮内 非浸潤性 非侵襲性

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