定期健康診断の結果表(コピー)をご提出いただく場合は、以下の検査項目を含むものをご提出いただきます。
なお、お客さまの年齢によって必要な項目がことなりますので、ご注意ください。
|申し込み時点の年齢が39歳以下のお客さまの必須項目- 受診者名
- 総合判定
- 健康診断実施日
- 健康診断実施医療機関名
- 身長・体重
- 血圧
- 尿検査(蛋白、糖)
- 胸部X線
|申し込み時点の年齢が40歳以上のお客さまの必須項目- 受診者名
- 総合判定
- 健康診断実施日
- 健康診断実施医療機関名
- 身長・体重
- 血圧
- 尿検査(蛋白、糖)
- 胸部X線
- 心電図
- 血色素量(Hb、ヘモグロビン)
- 赤血球
- GOT(AST)
- GPT(ALT)
- γ-GTP
- 総コレステロール(TC、T-cho)またはLDLコレステロール(LDL-C)
- HDLコレステロール(HDL-C)
- 中性脂肪(TG、トリグリセライド)
- 空腹時血糖(FBS)またはHbA1c
|ご提出時の注意点- コピーの際には上記の必須項目以外も含め、すべての結果記載欄をコピーし、コピー漏れがないようご注意ください。
- 申し込み前1年以内に受診された最新の定期健康診断の結果表(コピー)をご提出ください。
- 定期健康診断の結果表は、受診された医療機関から発行された結果表のコピーをご提出ください。
- 再検査を受けている場合で、再検査結果表をお持ちの場合は、再検査結果表のコピーもあわせてご提出ください。